Periphere Nervenerkrankungen

Das periphere Nervensystem umfasst Nerven, die als gebündeltes Nervengewebe ausserhalb von Hirn und Rückenmark verlaufen. Nerven leiten einerseits Impulse vom Rückenmark zu den Muskeln, andererseits Gefühlsempfindungen z.B. von der Haut via Rückenmark zum Gehirn. Periphere Nervenerkrankungen können Nervenwurzeln, Nervengeflechte der Arme und der Beine sowie einzelne Nerven, welche den gesamten Körper durchziehen betreffen. Durch degenerative Veränderungen, Entzündungen, Stoffwechselerkrankungen oder mechanische Einwirkung können diese Nervenstrukturen verletzt werden. Dabei können einzelne Nerven, Nervenwurzeln oder alle Nerven betroffen sein. Die verspürten Symptome, wie ein Taubheitsgefühl, Kribbeln oder eine Muskelschwäche, können vorübergehenden auftreten oder es kann zu bleibenden Ausfällen kommen. Die klinische Untersuchung sowie neurophysiologische Untersuchungen (Elektromyographie und Elektroneurographie) geben Aufschluss über Art und Ausmass der Schäden an den Nerven.

Radikulopathie

Unter einer Radikulopathie versteht man eine Erkrankung von Nervenwurzeln. Diese wird oft durch mechanischen Druck z.B. durch einen Bandscheibenvorfall ausgelöst. Es kommt zu bandförmig ausstrahlende Schmerzen und Gefühlsstörungen sowie einer Schwäche der von der Nervenwurzel versorgten Muskelgruppe. Die Therapie von radikulären Syndromen besteht in erster Linie in der aktiven Physiotherapie mit Übungen zur Kräftigung der Muskulatur an der Wirbelsäule. Bei langdauernden Schmerzen oder akuter Symptomatik mit ausgeprägter Muskelschwäche kann eine Operation erwogen werden.

Carpaltunnelsyndrom

Das Carpaltunnelsyndrom ist die häufigste Erkrankung eines einzelnen peripheren Nervs. Meist äussert sich das Carpaltunnelsyndrom durch ein Kribbeln der Hand, insbesondere der ersten drei Finger. Die Symptome sind meist nachts oder morgens beim Aufwachen am stärksten ausgeprägt und bessern durch Ausschütteln der Hand. Bei Fortschreiten der Erkrankung kann es zu Schmerzen in der Hand und dem Arm kommen, zudem kann eine Schwäche der Hand auftreten. Die Ursache des Carpaltunnelsyndroms ist eine Druckschädigung des Medianus-Nervs unter dem Carpaltunnel am Handgelenk. Durch das nächtliche Tragen einer Handgelenksschiene können leichte Symptome gelindert werden. Bei stärkerer Schädigung des Nervs ist eine operative Spaltung des Carpaltunnels angezeigt.

Polyneuropathie

Bei einer Polyneuropathie kommt es zu einer längenabhängigen Erkrankung vieler oder aller peripheren Nerven. Aufgrund der Längenabhängigkeit beginnen die Symptome mit Kribbeln und vermindertem Berührungsempfinden meist an den Füssen. Bei Fortschreiten der Erkrankung kann die Gefühlsstörung an den Beinen aufsteigen und auch die Arme mitbetreffen. Zudem können Gleichgewichtsstörungen auftreten. Als Ursachen von Polyneuropathien kommen vielfältige Störungen in Betracht. Es können genetische Störungen die Funktion der Nerven beeinträchtigen, häufig sind Stoffwechselstörungen, wie z.B. ein Diabetes, für die Beschwerden verantwortlich. Die Behandlung besteht oft in einer Therapie der Stoffwechselerkrankung sowie der medikamentösen Linderung der schmerzhaften Gefühlsstörung.