Analfistel

• Ein Teil der gesunden Rektumschleimhaut wird über die innere Fistelöffnung gezogen und genäht.
• Der Fistelgang wird gereinigt, ausserhalb des Muskels entfernt und verschlossen. 

Vorteile:

• gute Erfolgsrate bei komplexen Fisteln
• Reduziert das Risiko einer Schädigung des Schliessmuskels und somit die Inkontinenzgefahr

• Ein Seton (ein dünner Faden oder dünnes Band) wird durch den Fistelgang geführt und an die äussere Haut gebunden.
• Erhalt des Schliessmuskels und Verringerung des Inkontinenzrisikos.
• Kann bei komplexen und hoch gelegenen Fisteln eingesetzt werden.
• Unbequem und erfordert regelmässige Nachsorge.
• Kann mehrere Monate bis zur vollständigen Heilung dauern.

• Der Fistelgang wird zwischen den Schliessmuskeln freigelegt und durchtrennt.
• Der innere und der äussere Fistelgang werden separat verschlossen.
• Gute Erfolgsrate.
• Erhalt der Schliessmuskelfunktion.
• Kürzere Heilungszeit im Vergleich zu anderen Methoden.

• Ein biologischer oder synthetischer Plug wird in den Fistelgang eingesetzt, um diesen zu verschliessen.
• Der Plug fördert das Wachstum von neuem Gewebe, das die Fistel heilt.
• Minimale Invasivität.
• Keine Schädigung des Schliessmuskels.
• Kürzere Erholungszeit. 

Nachteile:

• Mögliche Ausstossung des Plugs.
• Variable Erfolgsraten. 

Vergleich und Entscheidung Erfolgsraten:

• Mukosaflap und LIFT zeigen hohe Erfolgsraten, insbesondere bei komplexen Fisteln.
• Seton ist besonders nützlich bei Fisteln, die durch den Schliessmuskel verlaufen.
• Fistelplug hat variable Erfolgsraten und wird oft bei einfacheren Fisteln verwendet. 

Komplikationen:

• Jede Methode kann Komplikationen wie Infektionen, Schmerzen und Rezidive mit sich bringen.
• Die Wahl der Methode hängt von der genauen Lage und Komplexität der Fistel sowie den Präferenzen des Patienten und der Erfahrung des Chirurgen ab.